Шаблоны Joomla Joomla

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Горячая линия: понедельник – пятница с 10.00 – 17.00 по номеру 423-07-29 (орг.метод.кабинет).
Рабочие дни с 17.00 до 9.00 круглосуточно в выходные и праздничные дни - по номеру 423-07-69 (приёмное отделение, дежурный врач).
Для информации: стол справок: 423-07-69 (с 9.00 - 17.00 рабочие дни), приемное отделение 423-07-69, +7 (813) 765-26-11 (круглосуточно), регистратура поликлиники: 423-07-18, 813-76-52-698, (мобильные телефоны регистратуры поликлиники) 8-953-372-39-65, 8-953-372-47-34 страховой стол поликлиники 423-09-70. Скорая помощь: 423-06-71, на территории Ломоносовского района : 03 

Рекомендуемое время звонков для записи к специалистам поликлиники с 13.00 до 17.00

Информационное меню

Внебольничная пневмония: что нужно знать практикующему врачу


Пневмония представляет одну из самых важных проблем современного здравоохранения. За последние годы заболеваемость этой патологией возросла на 20%, а смертность достигает 12 %. Наиболее уязвимыми являются дети первого года жизни и лица старше 65 лет. Главный терапевт-пульмонолог РФ академик РАН А.Г.Чучалин с сожалением констатирует, что частота фатальных диагностических ошибок при пневмонии достигает 11,6 %. Можно отметить основные упущения в ведении больных пневмонией: гиподиагностика, поздняя диагностика, выбор антибактериального препарата, оценка эффективности назначенного лечения, чрезмерная длительность антибактериальной терапии, недооценка возможностей патогенетической терапии, реабилитации и физиотерапии.
В настоящее время пневмонии условно классифицируют по этиопатогенетическому принципу: внебольничные (ситуация, когда заболевание развилось вне лечебного учреждения), нозокомиальные (начало болезни минимум через два дня после поступления в стационар по любому поводу), аспирационные (микроаспирация желудочного содержимого у пожилых пациентов) и пневмонии у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (ВИЧ/СПИД, ятрогенная иммунодепрессия). Данная классификация позволяет прогнозировать этиологию и начинать раннюю эмпирическую антибактериальную терапию.
При диагностике пневмонии следует помнить о клинических особенностях течения заболевания в зависимости от этиологии. Различают пневмонии т.н. классическую (пневмококк и гемофильная палочка) и пневмонии атипичные (хламидия, микоплазма и легионелла). Дифференциальная диагностика на раннем этапе позволяет назначить соответствующий чувствительности предполагаемого возбудителя антибактериальный препарат. Существенную пользу в этом процессе может оказать такой доступный тест, как микроскопия мазка мокроты, окрашенного по Граму. Рентгенологическое исследование должно проводиться обязательно в прямой и боковой проекциях. В настоящее время важным диагностическим критерием считается определения количества С-реактивного белка в плазме крови, повышение этого показателя больше 100 мг/л свидетельствует о крайне высокой вероятности наличия пневмонии не зависимо от характера возбудителя. В период эпидемии гриппа частота развития пневмонии существенно возрастает. При этом следует помнить, что в первые 2-3 дня от начала заболевания поражение легких обусловлено непосредственно вирусом гриппа и протекает в форме геморрагического отека легких и отличается тяжелым течением, особенно у беременных. Более позднее развитие пневмонии вызвано, как правило, бактериальной флорой и успешно лечится антибиотиками. При назначении антибактериальной терапии следует помнить о том, препаратом первого ряда является амоксициллин (преимущество в деспергируемой форме). При наличии факторов риска (прием антибиотиков или госпитализация в предшествующие 3 месяца, наличие в семье детей дошкольного возраста в организованных коллективах и проживающих с ними взрослых) доза амоксициллина увеличивается с 1,5-2-х до 3-х грамм в сутки. Назначение препаратов из группы макролидов при пневмококковой пневмонии не рекомендовано т.к. согласно последним исследованиям резистентность этих возбудителей к кларитромицину и азитромицину превысила 33%. В случае непереносимости амоксициллина можно назначить джозамицин, чувствительность к которому еще не достигла критического уровня. Пациентам старших возрастных групп, при наличии сопутствующей патологии возможно применение амоксициллина, защищенного клавуланатом. Следует помнить, что основными критериями завершения антибактериальной терапии являются исчезновение интоксикации, снижение температуры тела хотя бы до субфебрильных значений, отсутствие гнойной мокроты, тенденция к нормализации лабораторных показателей и, самое, главное отсутствие отрицательной динамики при рентгенографии. Практика показывает, что сроки лечения антибиотиками неосложненной пневмонии обычно не должны превышать 7 дней. Необходимо также обязательно использовать все возможности патогенетической терапии: бронхолитики, мукорегуляторы, ингаляции, дыхательная гимнастика с применением устройств, создающих положительное давление на выдохе и т.д
Важнейшим средством профилактики развития пневмонии является регулярная противогриппозная вакцинация и применение антипневмококковых вакцин по схеме: однократно конъюгированной и полисахаридной вакциной каждые 3-5 лет.

2016 г.
Главный врач-пульмонолог
Ленинградской области



ПРОФИЛАКТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ

16

1. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3116-13 посмотреть или скачать в формате PDF далее...   2. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.3116-13 "ПРОФИЛАКТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ" , посмотреть или

Читать далее...

Инструкция по работе на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования

54

Для работы на Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования (далее - Портал) на Вашем компьютере должна быть установлена последняя версия браузера Google Chrome или Яндекс Браузера.Скачать бесплатную в

Читать далее...

Утверждены методические рекомендации по обезболиванию взрослых и детей

162

http://www.pro-hospice.ru/ Утверждены методические рекомендации по обезболиванию взрослых и детей   11.01.2017    В соответствии с поручением министра здравоохранения Российской Федерации В. И. Скворцовой от 17.10.2016 г. №125 и согласн

Читать далее...

Алгоритм действий при регистрации случаев острой кишечной инфекции у ребенка

262

ВРАЧАМ ПЕДИАТРАМ, ВРАЧАМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ  РАЙОНА!   Алгоритм действий при регистрации случаев острой кишечной инфекции у ребенка   Наличие нормативно-методической документации:  - СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых

Читать далее...

20 ноября Всемирный день ребенка, День педиатра

394

Уважаемые коллеги! Поздравляем Вас с международным днем ребенка, Днем педиатра! В 2016 году в Ленинградской области, как и в целом в Российской Федерации, продолжаются мероприятия по проведению профилактических осмотро

Читать далее...

Неделя поддержки борьбы с курением с 18-25 ноября 2016 года

373

Никотин убивает по капле,Сигарета здоровью вредит.Много денег на дым ты бросаешь,Да и сердце всё чаще болит. Окружающим тоже несладко:Быть пассивным курильщиком — страх.Так же в лёгких осядут вновь смолы,Что бронхито

Читать далее...

14 ноября всемирный день по борьбе с сахарным диабетом

393

Пациент с сахарный диабетом.Что говорит врач – что слышит больной. Что такое сахарный диабет? Об этом можно узнать из медицинских учебников, из интернета, углубленно - из монографий, статей, лекций, семинаров. Чем лечит

Читать далее...

12 ноября – Всемирный день по борьбе с пневмонией

525

Внебольничная пневмония: что нужно знать практикующему врачу Пневмония представляет одну из самых важных проблем современного здравоохранения. За последние годы заболеваемость этой патологией возросла на 20%, а смер

Читать далее...

Конференция возрастные аспекты

1047

                                                                 Уважаемые коллеги!   03 марта  2016 года в Санкт-Петербурге  состоится научно-практическая конференция «Возрастные аспекты когнитивных и эмоциональных нарушений

Читать далее...

Письмо комитета здравоохранения

1105

Читать далее...