Шаблоны Joomla Joomla

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Горячая линия: понедельник – пятница с 10.00 – 17.00 по номеру 423-07-29 (орг.метод.кабинет).
Рабочие дни с 17.00 до 9.00 круглосуточно в выходные и праздничные дни - по номеру 423-07-69 (приёмное отделение, дежурный врач).
Для информации: стол справок: 423-07-69 (с 9.00 - 17.00 рабочие дни), приемное отделение 423-07-69, +7 (813) 765-26-11 (круглосуточно), регистратура поликлиники: 423-07-18, 813-76-52-698, (мобильные телефоны регистратуры поликлиники) 8-953-372-39-65, 8-953-372-47-34 страховой стол поликлиники 423-09-70. Скорая помощь: 423-06-71, на территории Ломоносовского района : 03 

Рекомендуемое время звонков для записи к специалистам поликлиники с 13.00 до 17.00

Информационное меню

ВРАЧАМ ПЕДИАТРАМ, ВРАЧАМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ  РАЙОНА!

 

Алгоритм действий при регистрации случаев острой кишечной инфекции у ребенка

 

  1. Наличие нормативно-методической документации:

 - СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».

  1. Осуществлять раннее выявление больных ОКИ: при поступлении ребенка в стационар (обращении в ЛПУ), проводить опрос родителей о его общем состоянии, жалобах.
  2. При наличии жалоб, характерных для ОКИ: уточнить дату заболевания, возможный контакт  с больными ОКИ, наличие карантина в МДОУ или школе, кратность рвоты и стула, характер стула, кожные покровы (сухость), наличие цианоза, температуру тела, сохранение показателей диуреза.
  3. При выявлении неблагоприятных признаков течения ОКИ: слабость, сонливость, уменьшения количества выделяемой мочи, учащение кратности рвоты и стула более 5-6 раз в сутки, показано стационарное лечение с регидратацией peros , или в/в.  При невозможности установления периферического внутривенного катетера, рекомендована установка назогастрального зонда.
  4. Лабораторные исследования при поступлении в стационар при подозрении на ОКИ: клинический анализ крови, биохимический анализ крови на сахар, мочевину и креатинин, общий анализ мочи, бактериологический посев на дизентерийную и тифо-паратифозную группы, ПЦР кала на вирусные инфекции, при показаниях ПЦР кала на ЭВИ (дополнительно в другой контейнер,  кал заморозить!).
  5. В результатах лабораторных обследований, в первые часы поступления,  оцениваем: уровень гемоглобина, характер и качество эритроцитов – для исключения гемолитико-уремического синдрома (ГУС), креатинин и мочевину - для исключения ОПН и ГУС, наличие кетонов (ацетона) в моче. Изменение данных показателей, являются неблагоприятными прогностическими признаками, при которых возможно развитие одного из вышеуказанных осложнений или  признаками эксикоза. Эксикоз 1 степени – потеря массы тела  – до 5% (50мл/кг жидкости), 2 степени -6-10% (60-100мл/кг жидкости), 3 степени – более 10% массы тела (110-150 мл/кг).  Показана срочная регидратация в/в или  peros, возможно с установкой назогастрального зонда. Обезвоживание более 20% потери массы тела, не совместимо с жизнью.
  6. Для новорожденных и детей до 1 года  использовать шкалу признаков Gorelik: 

 - изменение общего состояния

- наличие слез

- капиллярная реперфузия > 2 сек

- запавшие глаза

- снижение диуреза

- состояние (сухость, тургор) кожи и слизистых

- основные гемодинамические показатели (частота и наполнение пульса)

- нарушение дыхания

 

Легкое обезвоживание – менее 2х признаков, умеренное – 3-5 признаков, сильное обезвоживание – 6-7 признаков.

  1. При назначении лечения, учитывать вес ребенка, по-возможности,  указать потерю веса (жидкости) с начала заболевания. Расчет антибактериальных препаратов и антибиотиков рассчитывать 50 мг/кг при легких и средне-тяжелых формах и 100 мг/кг при тяжелых формах.

       9.  Оральная регидратация проводится в два этапа.

1-й этап — первичная регидратация представляет собой восполнение потерь, произошедших до момента обращения за медицинской помощью, и рассчитывается на 6 ч. Назначается суммарное количество жидкости 50–80 мл/кг за 6 ч.

2-й этап — поддерживающая регидратация, задачей которой является восполнение текущих потерь жидкости при ОКИ. В сутки назначается 80–100 мл/кг жидкости. Длительность второго этапа оральной регидратации продолжается до момента выздоровления или появления показаний для парентеральной коррекции обезвоживания.

Необходимо учитывать, что коррекция обезвоживания невозможна без использования бессолевых растворов, среди которых предпочтение следует отдать питьевой воде (не минеральной!), возможно использование пектинсодержащих отваров (яблочный компот без сахара, морковно-рисовый отвар). Соотношение глюкозосолевых растворов и питьевой воды должно быть 1:1 при водянистой диарее, 2:1 при выраженной рвоте, 1:2 при инвазивных диареях 1:3.

Тяжелые формы ОКИ, отсутствие эффекта от оральной регидратации или наличие обильной рвоты, отеков, развитие функциональной (острой) почечной недостаточности являются показаниями для проведения парентеральной регидратации.

 

 

19.10.2016 г.

Районный врач-инфекционист

Суркова В.В. 423-05-70

Районный врач педиатр

Протопопова О.Ю.423-06-72



Инструкция по работе на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования

36

Для работы на Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования (далее - Портал) на Вашем компьютере должна быть установлена последняя версия браузера Google Chrome или Яндекс Браузера.Скачать бесплатную в

Читать далее...

Утверждены методические рекомендации по обезболиванию взрослых и детей

122

http://www.pro-hospice.ru/ Утверждены методические рекомендации по обезболиванию взрослых и детей   11.01.2017    В соответствии с поручением министра здравоохранения Российской Федерации В. И. Скворцовой от 17.10.2016 г. №125 и согласн

Читать далее...

Алгоритм действий при регистрации случаев острой кишечной инфекции у ребенка

208

ВРАЧАМ ПЕДИАТРАМ, ВРАЧАМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ  РАЙОНА!   Алгоритм действий при регистрации случаев острой кишечной инфекции у ребенка   Наличие нормативно-методической документации:  - СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых

Читать далее...

20 ноября Всемирный день ребенка, День педиатра

335

Уважаемые коллеги! Поздравляем Вас с международным днем ребенка, Днем педиатра! В 2016 году в Ленинградской области, как и в целом в Российской Федерации, продолжаются мероприятия по проведению профилактических осмотро

Читать далее...

Неделя поддержки борьбы с курением с 18-25 ноября 2016 года

319

Никотин убивает по капле,Сигарета здоровью вредит.Много денег на дым ты бросаешь,Да и сердце всё чаще болит. Окружающим тоже несладко:Быть пассивным курильщиком — страх.Так же в лёгких осядут вновь смолы,Что бронхито

Читать далее...

14 ноября всемирный день по борьбе с сахарным диабетом

319

Пациент с сахарный диабетом.Что говорит врач – что слышит больной. Что такое сахарный диабет? Об этом можно узнать из медицинских учебников, из интернета, углубленно - из монографий, статей, лекций, семинаров. Чем лечит

Читать далее...

12 ноября – Всемирный день по борьбе с пневмонией

431

Внебольничная пневмония: что нужно знать практикующему врачу Пневмония представляет одну из самых важных проблем современного здравоохранения. За последние годы заболеваемость этой патологией возросла на 20%, а смер

Читать далее...

Конференция возрастные аспекты

971

                                                                 Уважаемые коллеги!   03 марта  2016 года в Санкт-Петербурге  состоится научно-практическая конференция «Возрастные аспекты когнитивных и эмоциональных нарушений

Читать далее...

Письмо комитета здравоохранения

1019

Читать далее...