Шаблоны Joomla Joomla

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Горячая линия: понедельник – пятница с 10.00 – 17.00 по номеру 423-07-29 (орг.метод.кабинет).
Рабочие дни с 17.00 до 9.00 круглосуточно в выходные и праздничные дни - по номеру 423-07-69 (приёмное отделение, дежурный врач).
Для информации: стол справок: 423-07-69 (с 9.00 - 17.00 рабочие дни), приемное отделение 423-07-69, +7 (813) 765-26-11 (круглосуточно), регистратура поликлиники: 423-07-18, 813-76-52-698, (мобильные телефоны регистратуры поликлиники) 8-953-372-39-65, 8-953-372-47-34 страховой стол поликлиники 423-09-70. Скорая помощь: 423-06-71, на территории Ломоносовского района : 03 

Рекомендуемое время звонков для записи к специалистам поликлиники с 13.00 до 17.00

Информационное меню

Если у Вас псориаз?

Псориаз – хроническое многофакторное, генетически обусловленное заболевание кожи иммуновоспалительного генеза, сопровождающееся появлением воспалительных шелушащихся высыпаний, и возможным поражением суставов и ногтей.

В большинстве случаев главным неудобством для больных псориазом является наличие на коже воспалительных высыпаний и шелушения. Однако некоторые формы тяжело протекающего псориаза (например, распространенный псориаз, псориатическая эритродермия или псориаз суставов) могут причинять значительные болезненные страдания, а генерализованный пустулезный псориаз опасен для жизни.

Генетическая предрасположенность к псориазу

Тот факт, что псориаз чаще встречается у людей, родственники которых страдают этим заболеванием кожи, отчетливо указывают на большое значение наследственных факторов в развитии псориаза. Если оба родителя ребенка здоровы, то риск развития этого заболевания у ребенка составляет 12% (ведь, есть еще бабушки, дедушки, тети, дяди и так далее, псориаз имеет наследственность до 7 поколений). Если же псориаз имеется у одного родителя, то риск повышается до 10-20%. В случае, когда оба родителя больны псориазом, вероятность заболевания у ребенка достигает 50%. В настоящее время считается, что для псориаза характерно многофакторное наследование. Это значит, что предрасположенность к развитию псориаза несут несколько различных генов, а для его развития необходимо воздействие других внешних или внутренних факторов различного характера, которые подробнее будут рассмотрены ниже.

Факторы, способные вызвать появление или ухудшение симптомов псориаза

Физические факторы:         травма кожи (порез, царапина, солнечный или термический ожог, операционный разрез, укол, иглоукалывание, лечение пиявками),  трение кожи (одеждой при контактных видах спорта, интимной близости), укусы насекомых,  облучение (УФ или рентгеновское).

Химические факторы: химический ожог, постоянное обезжиривание кожи       

Инфекционные заболевания: особенно стрептококковые инфекции (ангина, тонзиллит) и ВИЧ-инфекция, грибковые заболевания кожи, герпес

Аллергическая реакция на вещества, соприкасавшиеся с кожей (косметика, металлы и др.)   

Прививки

Прием лекарственных препаратов (бета-блокаторы, интерфероны, антималярийные препараты, препараты лития)

Отмена лекарственных препаратов (кортикостероиды)

Беременность или роды

Употребление алкоголя

Нарушение диеты, назначенной при сопутствующих заболеваниях за счет их декомпенсации, а также употребление в пищу таких продуктов, как свежие чеснок и лук, хрен, горчица, перец, уксус,  другие острые приправы, редис, репа, редька, жирная пища, кофе, шоколад, крепкий чай.

Стресс

Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, дислипидемии).

Отдельно нужно обсудить влияние солнца на течение данного заболевания. В целом, солнечный свет в умеренных дозах благоприятно воздействует на псориаз. Пациенты, живущие в холодном климате, обычно отмечают значительное улучшение своего состояния после принятия солнечных ванн или пребывания на юге. Однако следует помнить, что солнечный ожог может, напротив, вызвать обострение псориаза, а у 5-10% больных, страдающих летней формой, после солнечных ванн возникает ухудшение

Изменение обмена веществ и гормональные перестройки, связанные с беременностью и родами, могут неоднозначно влиять на течение заболевания, вызывая у одних пациенток обострение, а у других, наоборот, улучшение.

Беспокойство, нервные перегрузки и стресс могут вызвать появление псориаза у многих больных, однако, механизм этого явления еще недостаточно ясен. В то же время некоторые пациенты отмечают некоторое улучшение со стороны кожного процесса после стресса.

Заболеваемость псориазом.

В США частота псориаза составляет 4,6%, в России - около 1%, в Китае - 0,36%. В тропических и субтропических зонах псориаз встречается значительно реже. У мужчин и женщин псориаз возникает одинаково часто.

Псориатический артрит среди больных псориазом составляет 5 - 19,3%, и проявляется не у всех пациентов, а у генетически предрасположенных к нему лиц. В большинстве случаев (около 70%) поражение суставов возникает через 2 и более года после появления кожных проявлений, в 10-20% синхронно с ними и в 10 - 15% даже предшествует кожным изменениям. Приблизительно в 10% случаев псориатический артрит не сопровождается высыпаниями на коже. Отмечается взаимосвязь псориатического артрита и поражения ногтей.  

Псориатическая эритродермия возникает у 1-4% больных псориазом.

Как же проявляется псориаз?

Как и любое заболевание, псориаз имеет свои признаки.

К главным  признакам псориаза относятся: высыпания на коже, с типичной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы ("псориатическая корона"), область крестца. Но следует отметить, что псориаз может поражать любые участки кожного покрова. Псориатические высыпания чаще бывают распространенными и симметричными. Реже элементы сыпи локализуются на отдельном участке кожи, на одной половине тела, полосовидно. Иногда развивается сплошное поражение кожи значительных участков тела. Высыпания при псориазе могут выглядеть очень разнообразно, но они являются лишь этапами в эволюции основного элемента сыпи - псориатической папулы. Она представляет собой воспалительный плоский узелок, слегка возвышающийся над уровнем нормальной кожи, с четкими границами, розового, "лососевого" или насыщенно-красного цвета, который быстро покрывается рыхлыми, серебристо-белыми чешуйками. Из-за наличия этих чешуек, раньше это заболевание и получило название "чешуйчатый лишай". Поскабливание папул (деревянным шпателем, ногтем) позволяет выявить псориатическую триаду, очень характерную для псориаза:

  1. феномен стеаринового пятна: при самом легком поскабливании на поверхности папулы появляется обильное шелушение серебристо-белыми чешуйками, похожими на растертую каплю стеарина.
  2. феномен терминальной пленки : при дальнейшем осторожном поскабливании из-под чешуек показывается влажная, красная, лаковоблестящая поверхность папулы - "псориатическая пленка"
  3. феномен точечного кровотечения: если эту пленку слегка поскоблить, на поверхность элемента выступают мелкие, не сливающиеся капельки крови.

Все эти три признака обусловлены изменениями в структуре псориатической кожи и, по сути, являются отражением механизмов его развития.

Важным признаком является хроническое длительное течение заболевания с периодами обострения и ремиссии. Ремиссия - это период стихания кожных проявлений, когда на коже практически нет никакой сыпи и отсутствуют субъективные ощущения. В периоде ремиссии на коже могут сохраняться так называемые "дежурные" или "сторожевые" бляшки. Это очаги псориатических высыпаний, которые располагаются чаще в излюбленных для псориаза местах - это локти, колени, волосистая часть головы, реже складки. В этих зонах сыпь может существовать длительно, не распространяясь на другие участки кожного покрова. Также иногда после исчезновения высыпаний на коже остаются изменения пигментации кожи в виде либо коричневых, либо белых пятен, которые беспокоят пациентов с косметической точки зрения. Эти изменения носят временный характер, и самостоятельно проходят в течение нескольких месяцев. Также важным признаком является наличие псориаза у родственников пациента, так называемый "семейный псориаз".

Иногда псориатические высыпания могут сопровождаться зудом. Зуд - ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. Кожный зуд бывает мучительным, и желание почесаться невозможно контролировать. И если днем можно как-то сдержать это желание, то во время сна бессознательное расчесывание приводит к травматизации кожного покрова и ухудшению течения заболевания.

Какие бывают разновидности псориаза?

Какие существуют стадии и периоды течения псориаза?

  1. Стадия обострения, в которой выделяют 3 периода

 -прогрессирующий (характеризуется появлением новых высыпаний, чешуйки не до краев покрывают псориатические папулы и бляшки)

-стационарный (характеризуется стабилизацией кожного процесса, отсутствием свежих высыпаний, чешуйки н до краев покрывают псориатические папулы и бляшки)

-регрессивный (характеризуется уменьшением размеров, побледнением и разрешением псориатических элементов).

  1. Стадия ремиссии

По частоте рецидивов выделяют псориаз:

o редко рецидивирующий (обострения 1 раз в несколько лет)

o умеренно рецидивирующий (обострения через 1-2 года)

o часто рецидивирующий (ремиссия сохраняется 1-3 месяца после лечения)

o непрерывно рецидивирующий (торпидный) - неполный лечебный эффект, обострение заболевания в течение 1 месяца после выписки из стационара.

Какие обследования и с какой частотой необходимо проходить больным псориазом?

Клинический анализ крови; биохимия крови (АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин, холестерин, креатинин, мочевина, общий белок, ЩФ, ГГТП), общий анализ мочи, обследование у стоматолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, гинеколога, уролога, эндокринолога, терапевта, невролога на предмет сопутствующей патологии, которая может утяжелять как течение псориаза, так и утяжеляться сама на фоне хронического длительного воспаления кожи вызванного псориазом, не реже 1 раза в год. УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, мочевого пузыря не реже 1 раза в 2 года. Осмотр дерматолога 2-4 раза в год, даже во время ремиссии. Обследование у ревматолога при подозрении на псориатический артрит. Консультация и лечение у диетолога при наличии сопутствующей патологии.

Что можно порекомендовать больным псориазом в плане режима труда и отдыха, образа жизни, питания?

-Ношение просторной обуви и одежды из хлопка, исключить вещи из синтетики и шерсти.

-Сон не менее 8 часов в сутки (ложиться спать не позднее 22 часов).

-Диета с механическим и химическим щажением (с исключением простых углеводов, алкоголя, шоколада, кофе, крепкого чая, свинины, баранины, субпродуктов, жареной и копченой пищи, шашлыков, солений, маринадов, специй и пряностей, острой пищи, мороженого, свежего лука, чеснока, редьки, редиса, репы, хрена, горчицы, острого перца; и ограничением животных жиров). Предпочтение отдается кисломолочным продуктам, свежим фруктам несладких сортов и овощам. Употреблять цельнозерновой хлеб и хлеб с отрубями до 100 г в сутки, крупы до 75 г в сутки. Мясо без жира, филе курицы и индейки и рыба не чаще 4 раз в неделю. Пища готовится в отварном, запеченном без корочки виде или на пару. Температура блюд должна быть не выше 50°С и не ниже 15°С.  При наличии сопутствующих заболеваний диета будет иметь дополнительные особенности. За сутки необходимо выпивать не менее 2 л воды

Хорошо устраивать творожно фруктовые разгрузочные дни: На весь день 300 г нежирного творога 300 мл кефира и 500г фруктов или ягод разделенные на 5-6 приемов.

Каждый день показан прием душа комфортной температуры (не холодной и не горячей) с  слабой струей воды. Не рекомендуется во время принятия душа использовать жесткие мочалки с целью механического отшелушивания чешуек. Используйте мягкие губки. От применения моющих средств, в состав которых входят различные отдушки, также лучше отказаться. После приема душа  и ванны необходимо регулярно наносить увлажняющие и питательные кремы, которые снижают сухость кожного покрова. Кроме того, больным с псориазом в отсутствие противопоказаний рекомендуется принимать теплые ванны с добавлением смягчающих масел, морской соли. Избегайте чрезмерного потоотделения, так как пот усиливает зуд - это следует помнить при занятиях спортом и выборе одежды.

В зимнее время года рекомендуются варежки и перчатки с фланелевой подкладкой; можно носить шерстяные перчатки или варежки, но под них также надевают тонкие перчатки из хлопка.

 Физические упражнения - это существенная часть режима. Они стимулируют внутренние органы, усиливают кровообращение, активизируют железы, наполняют кислородом кровь, открывают поры, способствуют движению лимфы, фильтрации крови через печень и почки. Подход к спорту должен быть разумным. Упражнения, особенно на открытом воздухе, приносят значительную пользу. Больным псориазом рекомендуется заниматься неконтактным спортом, таким, как теннис, бадминтон, гольф, бег трусцой (умеренно), ходьба и плавание

От каких факторов зависит выбор методов и препаратов для лечения псориаза?

Выбор тактики лечения больных псориазом будет зависеть от разновидности, распространенности, стадии и периода псориаза, а также от возраста и пола, эффективности предыдущего лечения и наличия сопутствующей патологии, рода занятий, особенностей психики, интеллекта, мотивации пациента, семейных и социальных обстоятельств. При поражении не боле 10% кожного покрова и отсутствии псориатического артрита можно ограничиться только средствами для наружной терапии при их эффективности. При неэффективности одной только наружной терапии, а также при поражении более 10% кожного покрова целесообразно в коминации с наружной терапией назначить фототерапию (UVB, UVB 311нм, терапия эксимерным UVB светом, PUVA), системные цитостатики, системные ретиноиды, биологические препараты. В период планирования беременности, беременности и грудного вскармливания противопоказаны системные ретиноиды, цитостатики, биологические препараты и некоторые препараты для наружной терапии.

Как лечат псориаз?

В лечении псориаза используют препараты для наружной и системной терапии псориаза, а также фототерапия и санаторно-курортное леченние.

К препаратам для системой терапии в первую очередь относятся цитостатики (метотрексат, циклоспорин А), ароматические ретиноиды (тигазон и неотигазон), биологические препараты (ремикейд, стелара, хумира, раптива). Дезинтоксикационные и десенсибилизирующие препараты назначаются при наличии соответствующих показаний. Антигистаминные препараты показаны при наличии выраженного зуда.

Наружная терапия включает в себя: глюкокортикостероиды (моно и комбинированные), средства с синтетическими аналогами витамина Д (дайвонекс, дайвобет, ксамилол), кератолитические размягчающие средства (препараты салициловой, молочной кислоты, мочевины), препараты с активированным цинком (скинкап, цинокап), разрешающие средства (препараты дегтя и нафталана).

В качестве фототерапии используется UVB, UVB 311нм, терапия эксимерным UVB светом, PUVA терапия. Посещение солярия при псориазе малоэффективно из-за того, что там используется UVAизлучение.

Санаторно-курортное лечение рекомендуется в стационарном и регрессивном периоде заболевания, а также в стадию ремиссии. При отсутствии летней формы псориаза предпочтение следует отдавать курортам Черного, Средиземного, Мертвого и Красного морей.

Важная информация

Если у Вас или у ваших родственников есть псориаз, мы приглашаем Вас принять участие в «Школе псориаза», которая пройдет в ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ» в первой декаде декабря. Участие бесплатное. Желательна предварительная запись по телефону: (8812)423-07-69, добавочный 2169 с 11.00 до 15.00 по вторникам и четвергам. «Школу псориаза» будет проводить врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, Шевченко Олег Сергеевич. Мы более детально разберем вопросы образа жизни, режима труда и отдыха, спорта, выбора методов лечения и препаратов, санаторно-курортного лечения.

.

Врач-дерматовенеролог

 Шевченко Олег Сергеевич

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.



ВИЧ: что делать, чтобы продолжать дальше жить

Полезные статьи190

             

Читать далее...

Памятка о предупреждении суицидов детей

Полезные статьи212

ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ     В состоянии ребенка: Устойчиво сниженное настроение. Частым спутником суицидального поведения является депрессия. Нередко грустное настроение сопровождается мыслями об отсутствии перспективы, пессимистической трактовкой любого событ

Читать далее...

Памятка по обезболивающей терапии для пациента ( родственников).

Полезные статьи207

Боли различного характера не только доставляют Вам неудобства и страдания, но и ухуд​шают общее состояние организма, его сопротивляемость к другим болезням. В настоящее время создана методика ступенчатого обезболивания, позволяющая при по​ мощи различных препаратов ку

Читать далее...

Общие принципы терапии хронической боли в онкологии ( паллиативная терапия)

Полезные статьи233

Общие принципы терапии хронической боли в онкологии ( паллиативная терапия)  Рекомендации ВОЗ Принципы терапии онкологической боли, провозглашенные ВОЗ в 1996 г., остаются неизменными и актуальными до сих пор, хотя пери одически проводится обновление эссенциального списк

Читать далее...

Кожные заболевания младенческого возраста

Полезные статьи1547

Начиная с раннего детского возраста коже необходим правильный уход с учетом возрастных и анатомических особенностей. Только это поможет нормальному ее функционированию и профилактике развития разных дерматозов.  Особенностями кожи детей первых 3-4 месяцев жизни являют

Читать далее...

Псориаз

Полезные статьи2306

Если у Вас псориаз? Псориаз – хроническое многофакторное, генетически обусловленное заболевание кожи иммуновоспалительного генеза, сопровождающееся появлением воспалительных шелушащихся высыпаний, и возможным поражением суставов и ногтей. В большинстве случаев глав

Читать далее...

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Полезные статьи1784

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это достаточно распространенная патология, от которой страдает порядка 85% населения планеты. Причем, различные возрастные категории. Шейный отдел позвоночника человека состоит из семи позвонков. Через эту область проходит огр

Читать далее...

Инсульты и их профилактика

Полезные статьи1542

Среди болезней нервной системы мозговой инсульт является основной причиной инвалидизации взрослого населения, как в развитых, так и в развивающихся странах. Мозговыми инсультами называют острые нарушения мозгового кровообращения, которые сопровождаются структурными

Читать далее...

Алкоголизм проблема нации

Полезные статьи1657

Читать далее...

Алкоголь и подростки

Полезные статьи1762

       Алкоголь и подростки Совсем не обязательно быть специалистом, чтобы понимать весь наносимый вред организму человека чрезмерным употреблением алкоголя. Но беда в том, что практически все об этом знают и лишь немногие стараются оберегать себя от чрезмерного употреб

Читать далее...

Алкоголь деградация-статья психолога

Полезные статьи2021

        Остановись! Пока не поздно.         Практически всем известна истина о том, что длительное употребление алкоголя приводит к алкогольной зависимости, при этом поражаются внутренние органы, нервная система и психика человека. Хронический алкоголизм сегодня считае

Читать далее...

Профилактика рака молочной железы

Полезные статьи1696

Говоря о профилактике рака молочной железы, нужно вспомнить о причинах возникновения и уже отсюда будет следовать профилактика.Поговорим вначале о гормональных нарушениях, повышающих риск развития рака молочной железы. При обнаружении каких-то пролиферативных, дисгорм

Читать далее...

Неосложненные и осложненные травматические повреждения кистей и стоп

Полезные статьи1890

Первая помощь пострадавшим Травмы пальцев классифицируются на: 1)     Неосложненные травматические поврежденияэто такие повреждения, при которых врачебная помощь в большинстве случаев не требуется. К ним относятся: а) ссадины и экскориации; б) поверхностные раны; в) ушиб

Читать далее...

Сахарный диабет, что нам необходимо знать про него!

Полезные статьи1713

Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний. С каждым годом число больных Сахарным Диабетом катастрофически возрастает, так же как и во многих других странах мира. В настоящее время это заболевание имеют 387 млн. чел. Чтобы эффекти

Читать далее...

Иллюзия самообмана: 9 мифов о курении

Полезные статьи2382

Миф № 1 –Курение доставляет удовольствие Правда Все, что связано с табаком довольно противно. Вкус, запах, дым. Вам доставляет удовольствие стоять у костра и вдыхать дым от него? А запах рук, держащих сигарету приятен? Спросите любого курильщика, который уверен, что курит

Читать далее...

Артериальная Гипертония — что делать?

Полезные статьи1872

  2015 год объявлен в России годом борьбы с сердечно-сосудистыми зоболеваниями. Ежегодно в мире от болезни системы кровообращения умирает 17 млн. человек. Одной из главных причин возникновения болезни системы кровообращения — является Артериальная гипертензия , распростра

Читать далее...

Мифы о наркотиках

Полезные статьи1742

Говорят, что…жизнь с наркотиками становится краше, НО почему-то наркоманы так не считают! Если вы думаете, что наркотики не опасны, вы заблуждаетесь! Наркоторговцы – хорошие маркетологи: они создали торговую сеть по принципу «сетевого маркетинга», где каждому члену выго

Читать далее...

Меланома

Полезные статьи2012

Ранняя диагностика и профилактика меланомы, все в ваших руках. Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (клеток, отвечающих за пигментацию кожи). Чаще возникает на кожных покровах, но примерно в 10% случаев наблюдаются поражения глаза, слизистой об

Читать далее...

Курение

Полезные статьи3262

Курение -как долго ты будешь жить? Встретить курящего человека на улице давно уже не редкость. Курят и женщины, и мужчины, и подростки, и даже дети. Сегодня Всемир­ная Организация Здравоохранения выступает с лозунгом: «Курение или здоровье? Выбирайте сами!». Обратимся к нау

Читать далее...

Курительные смеси

Полезные статьи4069

Курительные смеси – серьезная опасность Памятка для родителей Как известно, работа по профилактике курения и наркомании ведется постоянно. Но сейчас специалисты встревожены тем, что в России отчетливо наблюдается тенденция к увеличению потребления молодежью, так назыв

Читать далее...

Женщины и курение

Полезные статьи3505

Вы когда-нибудь задумывались, почему сегодня на наших улицах так часто можно встретить курящих женщин? Ведь совсем недавно такая картина была большой редкостью и вызывала всеобщее осуждение. Женщина хочет свободы. Женщина хочет привлечь к себе внимание. Женщине нужно чем-

Читать далее...

Табакокурение от и до…

Полезные статьи3484

Табакокурение (или просто курение) — вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака, наиболее часто в виде курения сигарет. Люди курят для получения удовольствия, из-за сформировавшейся вредной привычки, или по социальным причинам (для общения, за «комп

Читать далее...