Первая помощь пострадавшим

Травмы пальцев классифицируются на:

1)     Неосложненные травматические поврежденияэто такие повреждения, при которых врачебная помощь в большинстве случаев не требуется. К ним относятся: а) ссадины и экскориации; б) поверхностные раны; в) ушибы; г) растяжение связок.

2)      Осложненные травматические повреждения это такие повреждения, при которых необходима как первая помощь, так и специализированная врачебная помощь: а) колотые; б) резаные; в)рвано-ушибленные; г) размозженные раны; д) переломы (открытые и закрытые); е) вывихи; ж) раны, осложненные повреждением сухожилий, нервов и сосудов; з) отрывы отдельных пальцев; и) огнестрельные раны пальцев; к) укушенные раны.

Симптомы при  травматических повреждениях:

• боль
• припухлость
• кровоизлияние в мягкие ткани (синяк)
• деформация пальца кисти или стопы
• ненормальная (патологическая) подвижность
• кровотечение

Для оказания первой помощи Вам будут необходимы:

• Холодная вода, пакет со льдом
• Стерильный бинт, стерильные салфетки
• Бактерицидный лейкопластырь
• 2% раствор перекиси водорода или 0,05% раствор этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000) или раствор хлоргексидина
• 3% настойка йода
• Нимесулид или ибупрофен( др. НПВС)
• Мазь с антибиотиком ( левомеколь и др.)

 

I   Первая помощь при неосложненных травматических повреждениях кистей и стоп

Ссадины и поверхностные порезы

• Прижмите рану стерильной марлевой салфеткой на 10 минут, чтобы остановить кровотечение.
• Тщательно промойте рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
• Осторожно удалите грязь из раны стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 2% растворе перекиси водорода или 0,05% растворе этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000).
• Смажьте кожу вокруг раны 5% настойкой йода.
• Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.

Ушиб пальца руки или ноги

• Оцените объем движений в травмированном пальце (попытайтесь согнуть и выпрямить каждый палец).
• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
• Примитеобезболивающее средство (Нимесулид, ибупрофен, но не ацетилсалициловую кислоту) в дозе, соответствующей возрасту.

Растяжение связок пальца

• Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
• Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (Нимесулид или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.

 

II   Первая помощь при  осложненных травматических повреждениях кистей и стоп

Подозрение на перелом или вывих пальца.

• Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
• Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (Нимесулид или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
• Срочно обратитесь к врачу или вызывайте СМП.

Размозженная рана на пальце руки или ноги

• Промойте под проточной водой рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
• Смажьте кожу вокруг раны 3% настойкой йода.
• Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
• Примите в качестве обезболивающего средства Нимесулид или ибупрофен.

Подногтевая гематома

• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (Нимесулид или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
• Если гематома занимает больше 25 % ногтя, необходима консультация врача.
• Если ноготь был удален при травме, нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану изабинтуйте.
• Срочно обратитесь к врачу.

Что делать с ампутированным пальцем? До приезда СМП.

• Остановить кровотечение, желательно с помощью давящей повязки и приподнятого положения конечности. Жгут накладывают только при сильном артериальном кровотечении и ненадолго(10–15 минут),т.к. длительный недостаток кислорода ведет к повреждению тканей, а это создает худшие условия для приживления ампутированной части пальца. Не следует накладывать зажимы и перевязывать сосуды, виднеющиеся в ране.
• Наложить стерильную повязку на культю.
• Не следует обрабатывать культю антисептиками. Химическое повреждение тканей ухудшает их регенерацию.
• При неполной ампутации, когда конечность висит на тканевом лоскуте, наложить шину во  избежание перегибания в области "тканевого мостика", что в определенной мере способствует кровоснабжению ампутированной части.
• Ампутированную часть пальца завернуть в сухую стерильную салфетку, положить в полиэтиленовый мешочек, плотно завязать и погрузить в термос или другой, большего размера, мешок, наполненные холодной водой со льдом. Наилучшая температура — +4°С. Избегать непосредственного контакта ампутированной части пальца со льдом во избежание обморожения его тканей.
• Одновременно с проведением этих мероприятий вызовите "скорую помощь", чтобы в максимально короткий срок доставить пострадавшего в центр микрососудистой хирургии (или хирургическое отделение). Лучше, если операция реплантации осуществляется в первые часы после травмы, хотя приживление возможно в течение  6–8часов после ампутации, при условии надлежащего содержания ампутированной части пальца.

НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ:

Вызывайте скорую помощь "03", если:

• отмечается сильное кровотечение, которое не удается остановить
• в результате травмы палец полностью или частично ампутирован

Обращайтесь за медицинской помощью в любое время дня и ночи, если:

• Вы полагаете, что травма серьезная;
• повреждение похоже на вывих (палец искривлен или деформирован);
• кровотечение не прекратилось после 10-минутного прямого давления в проекции сосуда;
• порез очень глубокий (например видны кости или сухожилия);
• рана зияет и, возможно, потребуется наложение швов;
• кровь под ногтем вызывает сильную боль;
• имеет место полный или частичный отрыв ногтя;
• не удается очистить загрязненную рану или удалить инородное тело;
• порез или ссадина выглядят инфицированными (покраснение кожи вокруг раны, припухлость или гной).
• Укушенная рана

Обратитесь к хирургу в первые сутки после травмы, если:

• вы считаете, что необходимо показаться врачу;
• палец полностью не разгибается и не сгибается;
• У Вас порез или ссадина, а после последней прививки против столбняка прошло более 10 лет (а для загрязненной раны — более 5 лет).

Обратитесь  к хирургу в будние дни, если:

• У Вас есть другие вопросы или проблемы;
• травма мешает работе или учебе;
• через 3  дня после получения травмы боль не уменьшилась;
• через 2 недели после получения травмы боль и припухлость в области повреждения все еще сохраняются.

Профилактика

Придерживайтесь здравого смысла и соблюдайте правила техники безопасности, чтобы предотвратить образование ушибов. Будьте внимательны! Никогда ее просовывайте пальцы в дверную щель! На дачных участках в огороде одевайте перчатки.

Если ваша работа связана со строительством, носите специальную обувь со стальными накладками на носки ботинок.

Обращайте внимание, где находятся руки детей, когда открываете или закрываете двери автомобиля. Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые для вас предметы.

                                 

          ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ»    врач-хирург Огороднова О.В.