Информационная кампания по вопросам обезболивания

в Ломоносовском районе Ленинградской области

Основные положения по вопросам обезболивания:

• Право на помощь: Каждый пациент имеет право на обезболивание, включая применение наркотических препаратов, при наличии медицинских показаний. Право больного на обезболивание гарантировано п. 4 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 
• Назначение: Обезболивающие препараты назначаются лечащим врачом или врачебной комиссией при наличии боли. Для лечения хронических болевых синдромов применяется единая тактика, основанная на строгом соответствииназначаемых средств обезболиванияинтенсивности и характеру боли.
• Рецепты: Врач обязан выписать рецепт на обезболивающее, если есть показания. Рецепт действителен 15 дней

 Если у Вас или членов Вашей семьи имеется заболевание, сопровождающееся сильными болями, Вам необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту/врачу общей практики амбулатории /фельдшеру ФАПа  или вызвать врача на дом. Лечащий врач после осмотра пациента в тот же день оформляет рецепт для получения лекарственных средств, в том числе и наркотических анальгетиков  и разъясняет порядок получения лекарственного препарата в аптеке.

      Адреса аптек Ломоносовского района:

№ 92 Большая Ижора, Приморское ш., д. 7а                8(813-76) 5-66-50

№ 86  дер. Вилози, д. 11                                                  8(921) 865-96-81

№ 90 Русско-Высоцкое, д. 13  (помещение больницы) 8(813-76) 7-01-03

№ 88  Копорье,  д.7 кв.17 (1 и 3  четверг месяца)          8(813-76)  5-07-49

 № 36 Новоселье, Красносельское ш.,  д.13                    8(958)  589-22-40

 №  Горбунки , 31 (кроме 1 и 3 четверг месяца)             8(993)  221-30-55

 № 85 дер.Лопухинка,  Первомайская, д. 5                     8(81376) 5-22-68

№ 93 г.Ломоносов, ул.Александровская, д 30                8(993)221-31-06

Ленфарм   тел: (812)  749-16-20

Для льготного лекарственного обеспечения следует обращаться в медицинскую организацию по месту жительства (регистрации): телефон специалиста ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ» по вопросам льготного лекарственного обеспечения в Ломоносовском районе +7- 953-372-47-34

      Всю необходимую дополнительную информацию о тактике лечения болевого синдрома Вы можете получить у своего лечащего врача и (или) врача-онколога поликлиники по месту жительства.

      Также при невозможности проведения обезболивания в амбулаторных условиях или на дому, по направлению лечащего врача, пациент может быть госпитализирован в один из хосписов Ленинградской области.

При возникновении вопросов или проблем Вы можете обратиться:

Горячая линия ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ» 8(812) 423-00-12

Горячая линия фонда «Вера» (помощь неизлечимым больным): 8-800-700-84-36

Региональные горячие линии: в Санкт-Петербурге: (812) 635-55-77;

                                                    Комитета по здравоохранению Ленинградской области: (812) 679-60-04

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор): 8-800-550-99-03

Портал Госуслуг, https://zdrav.lenobl.ru

БОЛЬ

Хроническая боль - неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с повреждением тканей или описываемое в терминах этого повреждения, продолжающееся долгое время

*На начальных стадиях опухолевого процесса –  у 35-50% больных

*При прогрессировании опухолевого процесса – до 75%

       *В терминальной стадии опухолевого процесса – 95-100%   

Прорывная боль - внезапные острые приступы боли от умеренных до нестерпимых продолжительностью от  нескольких минут до 2 часов и более. Вызвана физиологическими причинами; спонтанная, непредсказуемая, неожиданная, без причины. При окончании действия дозы основного анальгетика при нарастании толерантности к препарату.

Основной метод лечения боли в онкологии – лекарственная терапия сильными опиоидами

Длительность терапии сильными опиоидами паллиативного больного должна составлять

 2–3 месяца

Требуется применение сильных НС  умирающим от ЗНО пациентам	в том числе
	Неинвазивные НС короткого действия*	Иинвазивные НС короткого действия*	таблетированные пролонги	трансдермальные НС (фентанил-пластыри)
80%	10%	10%	40%	20 %

Применение обезболивающих лекарственных препаратов

-«через рот» – использование неинвазивных лекарственных формам (таблетки, капсулы трансдермальные системы, ректальные формы)

-«по часам» – назначение анальгетиков регулярно по схеме в соответствии с длительностью эффекта, исключая сильную боль, «прорывы» боли

-«по восходящей» - с минимальной терапевтической дозы. При отсутствии эффекта – ступенчатое увеличение дозы, но не уменьшение интервалов между приемами

-«индивидуальный подход»  и достижение цели - селективный выбор наиболее эффективного с наименьшим побочным эффектом

*Ночной контроль боли, обеспечивающий отдых и сон

*Дневной контроль боли в покое

*Контроль боли при ограниченной активности пациента

*Контроль боли без ограничения активности пациента

-«с вниманием к деталям» – мониторинг за больными, учет особенностей и деталей каждого пациента, назначение коанальгетиков и адъювантов.

Назначение обезболивающих лекарственных препаратов

Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"

• Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером (в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом МЗ РФ от 27.03.2025 г. N 155н)
• Единолично при первичном назначении НС и ПС, если иное (по согласованию с ВК) не установлено решением руководителя МО
• Единолично при повторном назначении НС и ПС пациентам с выраженным болевым синдромом, нарушением сна, судорожным состоянием, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением

• Приказы

  Приказ об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения, скачать или смотреть в формате PDF...

• Приказ от 24 ноября 2021 г. N 1094н об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения , форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ и т.д. , скачать или посмотреть в формате PDF...