В рамках «Плана проведения региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни» Минздрава РФ.

24 – 30 марта Неделя профилактики инфекционных заболеваний (в честь Всемирного дня борьбы против туберкулеза)

 

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза (МБТ). Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем. При кашле, чихании и разговоре больной выделяет капли мокроты, содержащие МБТ. При вдыхании здорового человека микобактерии попадают в легкие, вызывая инфицирование и возможное заболевание. Вероятность заболевания зависит от количества попавших МБТ и сопротивляемости организма. Только 10% инфицированных людей заболевает туберкулезом. МБТ могут поражать любые органы и ткани, за исключением ногтей и волос. Для окружающих наиболее опасен больной туберкулезом органов дыхания. Легче всего заразиться при тесном контакте с больным, чаще всего это происходит в семье, среди друзей, знакомых и коллег.

Для своевременного выявления туберкулеза важно проходить профилактические осмотры

Профилактические осмотры включают комплекс медицинских вмешательств  для выявления патологических состояний, свидетельствующих о туберкулезе. Методы обследования зависят от возраста и определяются приказом МЗ РФ № 124Н от 21.03.2017 г.:

• Дети от 1 до 7 лет – иммунодиагностика с применением очищенного туберкулина в стандартном разведении, ежегодно.
• Дети от 8 до 14 лет – иммунодиагностика с применением рекомбинантного аллергена туберкулезного, ежегодно.
• Дети от 15 до 17 лет – иммунодиагностика с применением рекомбинантного аллергена туберкулезного или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки, ежегодно.
• Взрослые – флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки, не менее 1 раза в два года.
• Нетранспортабельные и маломобильные граждане – исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.

Сроки проведения профилактических осмотров:

1. В индивидуальном порядке проходят проф. обследованию:
      – лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
      – лица из окружения детей с измененной чувствительностью к аллергенам туберкулезным, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
      – лица, в отношении которых имеются данные о контакте с больным с заразной формой туберкулеза.
2. 2 раза в год проходят проф. обследованию:
      – работники родильных домов (отделений, перинатальных центров);
      – лица с ВИЧ-инфекцией;
      – лица, состоящие на диспансерном наблюдении в наркологических и психиатрических специализированных медицинских организациях;
      – подследственные, содержащиеся в местах отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей и лица, освобожденные из мест отбывания наказания, из мест содержания под стражей, – в течение первых 2 лет после освобождения;
      – дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, невакцинированные против туберкулеза, больные сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные иммунобиологические препараты, из числа мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев, проживающие в организациях социального обслуживания.
3. 1 раз в год проходят проф. обследованию:
      – взрослые, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, больные сахарным диабетом, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию;
      – лица без определенного места жительства, беженцы;
      – лица, проживающие в стационарных организациях социального обслуживания;
      – работники организаций социального обслуживания, работники медицинских, в том числе санаторно-курортных организаций, образовательных, оздоровительных и спортивных организаций для детей.

           Основными симптомами туберкулеза являются:

• кашель в течение 3-х недель и более;
• боли в грудной клетке;
• кровохарканье;
• общее недомогание и слабость;
• потеря аппетита, веса;
• периодическое повышение температуры тела;
• повышенная потливость по ночам.

Необходимый объем диагностики: При подозрении на туберкулез необходимо пройти обследование на его исключение:

• рентгенологическое обследование – флюорографию органов грудной клетки;
  • тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.

При обнаружении патологических изменений в легких назначается двукратный анализ мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (МБТ) микроскопическим и молекулярно-генетическим методами. При выявлении МБТ требуется немедленная госпитализация и лечение.

Первичное обследование на туберкулез проводят врачи общей лечебной сети, постановку диагноза и лечение – фтизиатры из противотуберкулезных медицинских учреждений, распределенных по всей стране.

 

Основные цели лечения туберкулеза:

• Исключение опасности пациента для окружающих;
• Ликвидация клинических проявлений туберкулеза;
• Стойкое заживление туберкулезных изменений;
• Восстановление трудоспособности и социального статуса.

Критерии эффективности лечения:

• Исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;
• Стойкое прекращение бактериовыделения;
• Регрессия рентгенологических признаков;
• Восстановление функциональных возможностей и трудоспособности.

Лечение включает 2 этапа:

• Стационарное лечение;
• Амбулаторное лечение.

Лечение комплексное, включает химиотерапию (основу), хирургическое лечение, коллапсотерапию (введение воздуха в полости), патогенетическую терапию и лечение сопутствующих заболеваний. Химиотерапия должна начинаться в ранние сроки после подтверждения диагноза, быть комплексной (полихимиотерапия), длительной, непрерывной, контролируемой, преемственной и комбинированной. Лечение осуществляется по режимам химиотерапии, включающим комбинацию препаратов, сроки приема и контрольные обследования. МБТ могут приобретать устойчивость к препаратам, что влияет на схему и продолжительность лечения. Важен контроль медицинского персонала за приемом препаратов, сотрудничество пациента и медицинского персонала, ответственное отношение пациента к лечению. После излечения пациент наблюдается фтизиатром в течение 1-3 лет для предотвращения рецидива.

Реабилитация пациентов с туберкулезом — важная медико-социальная проблема, включающая медицинскую и социально-трудовую реабилитацию. Комплексное лечение в противотуберкулезных стационарах, санаториях и диспансерах помогает восстановить функциональные возможности большинства пациентов, особенно у впервые заболевших. Одновременно происходит социально-трудовая реабилитация — восстановление социального статуса переболевшего человека: возвращение к прежней работе и отношениям с коллегами и членами семьи.

Необходимые меры медицинской профилактики: Всем, кто был в контакте с пациентом с туберкулезом, и лицам с положительной пробой Диаскинтест назначаются противотуберкулезные препараты.

Рекомендации по изменению образа жизни: 

Правильное питание имеет большое значение в лечении туберкулеза. Рекомендуется употребление мясных продуктов, свежих фруктов и овощей, молока и кисломолочных продуктов. Питание должно быть не менее четырех раз в день, но нельзя перегружать или недоедать организм. Некоторым пациентам назначается усиленное питание, но не более чем на треть выше суточной нормы. Режим дня должен быть щадящим, с ограничением физических нагрузок. Необходимы регулярный 8-часовой сон, двухчасовой отдых днем и прогулки на свежем воздухе. Важен отказ от вредных привычек.

 

Режим диспансерного наблюдения: с момента установления диагноза туберкулеза пациент берется на учет. Диспансерному наблюдению подлежат здоровые люди с высоким риском заболевания: лица, контактирующие с пациентом с активным туберкулезом и лица с положительными результатами теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Диспансерное наблюдение включает проведение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, осуществляется фтизиатрами.

Врач-фтизиатр ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ»

 Микаелян А.А.

запись на консультацию

телефон колл-центр (812) 679-29-47

Будьте здоровы, берегите себя и близких!